В поликлинике ведет свою работу кабинет хронической сердечной недостаточности, липидной и антикоагулянтной терапии. Кабинет создается с целью обеспечения снижение частоты повторных госпитализаций, замедление прогрессирования сердечной недостаточности и снижение смертности у пациентов с ХСН.
Основными функциями кабинета являются:
⁃ оказание консультативной, диагностической и лечебной помощи больным с хронической сердечной недостаточность, направляемым участковыми врачами-терапевтами, врачами общей практики, а также врачами-специалистами других специальностей на основе стандартов медицинской помощи;
⁃ верификация диагноза ХСН и ее причин;
⁃ координация диспансерного наблюдения за пациентами с ХСН;
⁃ контроль за качеством диспансерного наблюдения, медикаментозной терапии у пациентов с ХСН;
⁃ отбор, подготовка и направление пациентов с ХСН для оказания высокотехнологичных видов медицинской помощи (реконструкция ЛЖ, имплантация моно и бивентрикулярного обхода желудочков сердца, ресинхронизирующая электрокардиостимуляция) и трансплантацию сердца;
⁃ ведение регистра пациентов с ХСН, получивших стационарную медицинскую помощь в медицинских организациях;
⁃ организация проведения школ для больных ХСН, координация образовательной работы в районных медицинских организациях;
⁃ внедрение в практику новых методов профилактики, диагностики и лечения больных с ХСН.
1. Школа для пациентов старше 18 лет с сердечной недостаточностью (СН) осуществляет свою деятельность в рамках деятельности первичного, специализированного или экспертного Центра СН. Цель Школы СН: проведение обучающих занятий с пациентами или лицами, осуществляющими уход.
2. Основные задачи Школы:
— повышение уровня знаний пациентов (лиц, осуществляющих уход) о СН;
— обучение и изменение их поведения и привычек;
— помощь в приобретении навыков самоконтроля показателей состояния здоровья;
— увеличение осведомленности о необходимых алгоритмах действий в случае ухудшения самочувствия, ухудшения течения СН, развития жизнеугрожающих состояний;
— увеличение мотивации и приверженности, необходимых для эффективного лечения.
3.В Школу направляются: пациенты с диагностированной хронической СН и/или лица, осуществляющие уход. Периодичность проведения школы для пациентов с ХСН: амбулаторно 1-2 раза в месяц (зависит от потока пациентов). Рекомендуемая длительность: 40-60 минут. Рекомендуемый формат: презентация с иллюстрациями и инструкциями и активной дискуссией со слушателями школы, брошюры с информацией, содержащейся в лекции. Правила образа жизни при СН и методы предотвращения ее прогрессирования:
-Ограничение потребления поваренной соли, перечисление наиболее распространенных пищевых продуктов с высоким содержанием натрия хлорида. -Ограничение потребления жирных продуктов
-Ограничение потребления жидкости. Самоконтроль пациента с СН - контроль веса, артериального давления, частоты сердечных сокращений (дневник), оценка периферических отеков.
-Необходимость регулярных дозированных физических нагрузок.
-Вредные привычки (консультация по отказу от курения, употреблению алкоголя).

Антикоагулянтная терапия.
1. Антикоагулянтный кабинет образуется приказом (распоряжением) руководителя медицинской организации на функциональной основе в целях обеспечения повышения эффективности и безопасности антикоагулянтной терапии, улучшения качества и прогноза жизни пациентов, нуждающихся в длительной или пожизненной антикоагулянтной терапии.
2. Оказание консультативной помощи пациентам с высоким риском возникновения тромбозов и тромбоэмболий.
3. Централизованный контроль терапии непрямыми антикоагулянтами, включая отдаленный мониторинг значений международного нормализованного отношения (далее - МНО).
4. Подбор и коррекция доз антикоагулянтных препаратов исходя из индивидуального соматического статуса пациента.
5. Повышение информированности и приверженности к лечению непрямыми антикоагулянтами среди пациентов и медицинских работников.

В соответствии с основными задачами кабинет осуществляет следующие функции:
⁃ консультативный прием врача;
⁃ координация терапии пациента антикоагулянтами, включая мониторинг значений МНО;
⁃ экспресс-диагностика МНО в капиллярной крови и других параметров коагулограммы при необходимости;
⁃ подбор оптимальной антикоагулянтной терапии.
Показания для направления:
Для пациентов с тромбоэмболией легочной артерии, тромбозом глубоких вен, фибрилляцией предсердий, перенесших OHMK, мультифокальным атеросклерозом, перенесших COVID-19:
-первичное назначение антикоагулянтов пациентам высоким риском кровотечений,- малые кровотечения при приеме антикоагулянтов;
-изменение дозы препарата;
-необходимость одновременного приема с антиагрегантами, определение длительности тройной терапии;
-наличие показаний для планового оперативного лечения;
-перевод на другой антикоагулянт;
-иные клинические ситуации, требующие дополнительного контроля антикоагулянтной терапии. Для пациентов, принимающих варфарин (протезированный клапан(ы); тромб левого желудочка; тромбоэмболия легочной артерии; тромбоз глубоких вен; фибрилляция предсердий, антифосфолипидный синдром; другие состояния, требующие приема варфарина): контроль МНО в терапевтическом диалазоне (TТR > 70%). Антикоагулянтная терапия- это лечение, которое способствует более медленному свёртыванию крови и препятствует образованию тромбов. Образовавшиеся тромбы плотно прикреплены к стенке вен или артерий. Однако высокая скорость кровотока, лихорадка при инфекционных заболеваниях, повышение артериального давления, физическое перенапряжение становятся причинами отрыва тромба у человека. Это случается внезапно, и зачастую, исход подобного состояния во многом зависит от скорости оказания человеку медицинской помощи.

Последствиями отрыва тромба могут быть:
1. Инсульт. Возникает, если сгусток закрывает артерии, питающие головной мозг. Последствия такого приступа зависят от зоны локализации и области поражения.
2. Инфаркт. Развивается на фоне остановки кровообращения в коронарных сосудах. Клетки сердечной мышицы быстро гибнут в результате острого кислородного голодания.
3. Поражение нижних конечностей. Тромбоз вен ног - частое явление при варикозном расширении. Без соответствующего лечения подобная патология может закончиться инвалидностью.
4. Тромбоэмболия легочной артерии. Данное состояние очень опасно и может привести к смерти человека, несмотря на быстро проведенные реанимадионные мероприятия.

Для предотвращения подобных ситуаций вам может потребоваться антикоагулянтная терапия , если:
1. вам имплантировали искусственный клапан сердца;
2. если у вас ишемическая болезнь сердца- поражение миокарда, обусловленное сужением коронарных артерий в результате отложения на внутренней стенке кровеносных сосудов холестерина и других жиров (атеросклероз);
3. у вас мерцательная аритмия или трепетание предсердий;
4. у вас тромбоз артерий или вен нижних конечностей.

Липидная терапия.
Функции липидного кабинета:
-оказание консультативной и лечебно-диагностической помощи пациентам с нарушениями липидного обмена пациентов высокого, очень высокого и экстремального риска в соответствии с порядками, стандартами оказания медицинской помощи и клиническими рекомендациями;
-проведение мероприятий по борьбе с факторами риска, формированию здорового образа жизни, первичной и вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний;
-диагностика и выявление других факторов риска, скрытых форм атеросклероза, разработка индивидуального подхода к лечению и профилактике атеросклероза с учетом наличия факторов риска у конкретного больного;
-оценка степени риска развития и прогрессирования атеросклероза и его осложнений;
-определение лечебной стратегии и тактики ведения пациентов высокого, очень высокого и экстремального риска, внедрение современных методов лечения дислипидемий, атеросклероза и его осложнений;
-выявление пациентов с тяжелыми формами нарушений липидного обмена.
-к критериям направления пациента на консультацию в липидный кабинет (наличие, по крайней мере, одного критерия), в том числе относятся:
-дислипидемия (при уровне общего холестерина сыворотки (плазмы) крови более 8,0 ммоль/л и/или холестерина липопротеидов низкой плотности сыворотки (плазмы) крови > 4,9 ммоль/л);
-пациенты с гипертриглицеридемией при уровне триглицеридов сыворотки (плазмы) крови > 5 ммоль/л.

Врач - кардиолог Белхороева Хава Магометовна