Гонконгский грипп 2025: симптомы, лечение и особенности штамма H3N2

В настоящее время активно циркулирует штамм вируса гриппа А (H3N2), исторически известный как «гонконгский грипп».

Этот штамм был впервые зафиксирован в 1968 году в Гонконге и быстро распространился по всему миру, вызвав пандемию, которая унесла около миллиона жизней. С тех пор вирус гриппа A (H3N2) остается ведущей причиной большинства сезонных эпидемий. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), во всем мире ежегодные эпидемии гриппа приводят примерно к 3-5 млн. случаев тяжелых форм заболевания и к 290-650 тыс. случаев смерти.

Грипп постоянно эволюционирует, преимущественно под давлением иммунного ответа человека, что приводит к постепенным изменениям и мутациям вируса. Этот феномен носит название “антигенного дрейфа”. Недавно выделили новый генетически изменённый подтип H3N2 – «подтип K» (subclade K). Этот вариант уже зарегистрирован в США, Великобритании, Канаде и Японии.

Анализ данного подтипа показал отличия субклада K от вакцинного штамма A(H3N2), используемого в сезоне 2025/2026 в северном полушарии, что вызывает опасения в отношении эффективности текущей сезонной вакцины.

Это может привести к более широкому распространению инфекции и росту числа тяжелых случаев заболевания.

В этом году рост заболеваемости гриппом начался раньше, чем в предыдущем сезоне. По данным НИИ гриппа имени А.А. Смородинцева на 48 неделе 2025 года уровень заболеваемости населения гриппом продолжает расти и составляет 78,6 на 10 000 населения.

Признаки гонконгского гриппа

Грипп – это острая вирусная инфекция, передающаяся воздушно-капельным путем. Заболевание легко распространяется от человека к человеку при разговоре, кашле и чихании.

Источником инфекции является больной человек в первые 5-7 дней болезни. Инкубационный период гонконгского гриппа составляет от 1 до 4 дней, в среднем около 48 часов.

У взрослых грипп начинается остро и развивается стремительно.

Симптомы типичного гриппа:

·Озноб

·Лихорадка выше 38 С

·Ломота в теле, суставах, мышцах, преимущественно в нижних конечностях

·Сильная головная боль

·Болезненность и дискомфорт в глазах, боль при движении глазных яблок

·Сухой кашель

В легких случаях симптомы могут быть похожи на симптомы других ОРВИ (например, першение и боль в горле, насморк). Также может возникнуть легкий конъюнктивит.

Клинические проявления у детей

У детей симптомы гриппа часто более выражены, особенно у малышей до 5 лет. Помимо классических проявлений (высокая температура, кашель, ломота в теле), у детей часто возникают желудочно-кишечные расстройства: тошнота, рвота и боли в животе, которые у взрослых встречаются реже.

Грудные дети могут развить тяжелый сепсисподобный синдром с высокой температурой, вялостью, отказом от еды и возможными судорогами. Лихорадка у детей бывает особенно высокой и быстро нарастающей.

Кроме того, у детей возможно увеличение частоты осложнений в виде бронхиолитов, отитов и бактериальных пневмоний, что связано с несовершенной иммунной системой. У малышей и новорожденных симптомы дыхательной недостаточности выражены сильнее, поскольку дыхательные пути узкие.

Важной характеристикой гриппа у детей является предрасположенность к развитию специфических осложнений, таких как синдром Рея – редкое, но тяжелое поражение печени и мозга, которое требует срочной медицинской помощи.

Как правило, острые симптомы гриппа у взрослых проходят через 2-3 дня, лихорадка может сохраняться до пяти дней. Кашель, слабость, потливость и утомляемость могут сохраняться в течение нескольких дней, а иногда и недель.

Некоторые пациенты подвержены высокому риску осложнений от гриппа. В группе риска по тяжелому течению гриппа находятся:

·Дети до 5 лет

·Взрослые старше 65 лет

·Беременные

·Пациенты с хроническими заболеваниями (бронхиальной астмой и другими хроническими заболеваниями легких, сердечно-сосудистой, нервной и эндокринной систем, метаболическим синдромом, болезнями печени и почек, иммунодефицитом).

Осложнения гриппа возникают у 10-15% больных, к ним относятся:

·Вирусное поражение легких (вирусная пневмония)

·Вторичная пневмония (бактериальная или вирусно-бактериальная)

·отит, синусит

·обострение хронических заболеваний

·геморрагический синдром: носовые кровотечения, кровоизлияния в слизистые оболочки, петехиальная сыпь на коже

·синдром Гассера (часто у детей, сочетание острой почечной недостаточности, снижения тромбоцитов и развитие гемолитический анемии)

·синдром Рея (тяжелое поражение печени и мозга у детей)

·миокардит, развитие острой сердечной недостаточности

·инфекционно-токсический шок

·менингит, менингоэнцефалит

·ДВС-синдром-диссеминированное внутрисосудистое свертывание, при котором нарушается работа системы свертывания крови, при этом стадия образования тромбов быстро сменяется внутренними кровотечениями с последующим летальным исходом

·тромбоэмболия лёгочной артерии

·ОРДС – острый респираторный дистресс-синдром, при котором быстро нарастает дыхательная недостаточность

·у беременных: преэклампсия (повышение артериального давления, белок в моче), преждевременные роды, внутриутробная инфекция плода, гибель плода

Как лечить гонконгский грипп

Лечение гриппа в первую очередь симптоматическое и включает:

·постельный режим

·обильное питье (не менее 2–2,5 л в сутки для взрослых) для профилактики обезвоживания

·увлажнение воздуха и проветривание помещения

·Жаропонижающие и обезболивающие средства – парацетамол (500–1000 мг до 4 раз в сутки) или ибупрофен (400 мг до 3 раз в сутки) – эффективны для снижения температуры выше 38,5 °C, а также уменьшения ломоты в мышцах и головной боли.

·У детей дозировки жаропонижающих препаратов корректируют по весу: парацетамол 10–15 мг/кг, действует до 6 часов, суточная доза не должна превышать 60 мг/кг, ибупрофен 5–10 мг/кг действует 6–8 часов, суточная доза не более 30 мг/кг. Важно избегать приема аспирина у детей из-за риска синдрома Рея.

Противовирусные препараты (осельтамивир, занамивир, балоксавир) назначаются избирательно.





Систематический обзор Cochrane (2014) показал, что осельтамивир сокращает симптомы примерно на один день, не влияет на госпитализации и смертность, но может увеличивать риск тошноты/рвоты. У детей рутинное применение может повышать госпитализации.

Недавний метаанализ JAMA Internal Medicine (2025) подтверждает: “противовирусные препараты, вероятно, оказывают незначительные или не оказывают никакого эффекта”.

Клинические рекомендации РФ по гриппу (2025) гласят:

“Пациентам, которые не относятся к группе повышенного риска развития тяжелого и/или осложненного течения гриппа и у которых имеет место лабораторно подтвержденный грипп или с большой вероятностью подозрительный случай гриппа, протекающий без осложнений, не следует назначать препараты из группы селективных ингибиторов нейраминидазы. С осторожностью при беременности и в период грудного вскармливания”.

Резюмируя:

·Подтип K не меняет подходов к лечению

·Основное лечение гриппа – симптоматическая терапия

·Осельтамивир/балоксавир – только первые 48 ч, при тяжелом течении или в группах риска (дети младше 5 лет, взрослые старше 65 лет, хронические больные) по назначению врача

·Антибиотики – только при бактериальных осложнениях

·Госпитализация при “красных флагах”.

“Красные флаги” или когда нужно обращаться к врачу:

·Высокая лихорадка более трех дней, несмотря на лечение

·Сильная головная боль с рвотой

·Непрекращающаяся рвота

·Затрудненное дыхание или чувство нехватки воздуха, одышка

·Боли или чувство тяжести в груди или в брюшной полости

·Внезапное головокружение

·Спутанность сознания, судороги

·Носовые кровотечения, геморрагическая сыпь

·Если симптомы заболевания ослабевают, но затем возобновляются вместе с высокой температурой и усилившимся кашлем

·У детей – вялость, отказ от питья, малый объем выделяемой мочи или редкое мочеиспускание (реже 1 раза за 6 часов)

Специфическая профилактика

Несмотря на появление нового подтипа K с отличиями от вакцинного штамма, сезонная вакцинация остается основным средством профилактики и снижает тяжесть заболевания и риск осложнений. Особенно важно пройти вакцинацию людям, подверженным повышенному риску тяжелого течения инфекции (пожилые люди, беременные женщины, люди с хроническими заболеваниями, люди с ослабленным иммунитетом, дети до 5 лет).

От гриппа можно сделать любую доступную 3-валентную вакцину, если в доступе нет 4-валентной. Для вакцинации используют вакцины текущего сезона 2025/2026 г, прошлогодние вакцины не подойдут, даже если их срок годности не истек.

Как не нужно лечить грипп?

·Не нужно принимать антибиотики для профилактики осложнений

·Не нужно принимать препараты от кашля при любом кашле

·Не нужно дышать паром от картошки и повышать риски ожога дыхательных путей

·Не нужно растирать тело ребенка спиртом, водкой или уксусом – эти вещества всасываются в кожу, повышают риск интоксикации и химических ожогов

·Не нужно использовать ингаляции с беродуалом/пульмикортом без показаний

·Не нужно скупать поливитамины в аптеке, в том числе для профилактики инфекции

Что делать, чтобы не заболеть?

·Чаще мыть руки обычным мылом

·Стараться не прикасаться руками к глазам, носу и рту до момента, пока их не помыли

·Для эффективной очистки рук также можно использовать антисептики, не забывать обрабатывать гаджеты

·Проветривать помещение и поддерживать оптимальную влажность в доме не менее 60%

·По возможности проводить дома ежедневную влажную уборку

·Избегать плохо проветриваемых людных мест и тесного контакта с больными ОРВИ

·Вакцинироваться

Заключение

Грипп А (H3N2), или «гонконгский грипп», остаётся одной из ключевых причин сезонных эпидемий с риском серьезных осложнений, особенно в условиях появления нового генетически измененного подтипа K.

Даже если этой зимой будет преобладать менее подходящий для вакцины вирус A(H3N2), прививка всё равно снижает вероятность тяжелой формы и остаётся ключевым методом защиты населения.

Если заболели, оставайтесь дома, вовремя обращайтесь за медицинской помощью, соблюдайте постельный режим, носите маску/респиратор при контакте с окружающими, не распространяйте инфекцию.