Сахарный диабет – группа эндокринных заболеваний, которые развиваются в связи с нарушением процессов усвоения глюкозы и имеют хронический характер. По оценке ВОЗ, в мире этой патологией страдают около полумиллиарда людей. Правильное и вовремя начатое лечение сахарного диабета очень важно для больных. Оно не приводит к полному избавлению от заболевания, но позволяет избежать тяжёлых осложнений и облегчить симптомы, обеспечивая тем самым нормальное качество жизни.
Причины возникновения
Упрощённо, причины сахарного диабета можно описать как уменьшение восприимчивости клеток к гормону инсулину, либо нарушение его секреции.
Поджелудочная железа синтезирует инсулин, который поддерживает нужный уровень сахара в крови и обеспечивает поступление глюкозы в клетки практически всех тканей организма.
При диабете обменные процессы нарушаются. Либо клетки поджелудочной больше не производят достаточно инсулина (1 тип), либо организм не может его правильно использовать (2 тип). В результате, глюкоза вместо того, чтобы поступать в клетки, накапливается в крови и в моче. У больного возникает, соответственно, гипергликемия и глюкозурия.
Сахарный диабет входит в число мультифакторных болезней. Спровоцировать его возникновение могут:
· вирусные заболевания;
· неправильное питание;
· гиподинамия;
· лишний вес, особенно в стадии ожирения;
· возрастные изменения;
· употребление алкоголя, переедание;
· бесконтрольный приём лекарств;
· гипертония;
· другие эндокринные патологии;
· травмы поджелудочной железы;
· воздействие стресса.
Вероятность развития заболевания при наличии одного или нескольких провоцирующих факторов зависит от наследственной предрасположенности.
Симптомы сахарного диабета
К специфическим симптомам заболевания относятся:
· частое мочеиспускание (полиурия). Моча при сахарном диабете выделяется в большом объёме, но безболезненно и преимущественно в дневное время;
· повышенный аппетит, который в начале болезни может проявляться приступами. Больных обычно тянет на сладкую пищу, состоящую из простых углеводов;
· изменение веса. На фоне чрезмерного аппетита больные часто теряют вес в результате увеличенного катаболизма белков и жиров.
Сахарный диабет сопровождается и другими симптомами:
· снижением остроты зрения;
· онемением кистей рук и стоп;
· сонливостью (особенно днём), слабостью, сильной утомляемостью и усиленным потоотделением даже при несущественных нагрузках;
· проблемами с кожей (зуд, незаживающие раны, появление тёмных уплотнений на отдельных участках тела);
· сухостью во рту, воспалением дёсен, ухудшением состояния зубов.
При первом типе инсулиновая недостаточность развивается быстро, и перечисленные симптомы нарастают стремительно, их сложно не заметить. У больных 2 типом болезнь долго может протекать бессимптомно, и даже появившиеся признаки, указывающие на неё, могут быть не так ярко выражены. Поэтому второй вариант заболевания нередко выявляют спустя несколько лет после его начала.
У больного могут проявляться не все признаки, а только 2-3 из них. Кроме того, симптомы гипергликемии могут беспокоить его лишь на определённом этапе заболевания, а потом организм как бы адаптируется к повышенному сахару, и эти ощущения исчезают. Поэтому при первых признаках сахарного диабета важно провести специальную диагностику.
Типы сахарного диабета
Сахарный диабет – не единое заболевание, а группа патологических состояний. Международная классификация содержит несколько видов, но у большинства больных диагностируется заболевание 1 или 2 типа. Нередко встречается и гестационный диабет, который возникает в процессе вынашивания беременности и может угрожать здоровью женщины и ребёнка.
Сахарный диабет 1-ого типа
Сахарный диабет первого типа начинается из-за того, что поджелудочная перестаёт вырабатывать инсулин вследствие разрушения β-клеток. Из-за этого в организме возникает абсолютный дефицит этого гормона, нарушается углеводный обмен, а затем страдают и другие обменные процессы. Заболевание обычно начинается до 30 лет, часто в детском или подростковом возрасте.
Этот вид заболевания генетически обусловлен, а развитие патологии происходит под влиянием внешних факторов, действующих на иммунную систему.
Сахарный диабет 2-ого типа
Сахарный диабет второго типа диагностируют намного чаще первого. Механизм его возникновения иной: поджелудочная железа по-прежнему генерирует инсулин, однако глюкоза не поступает в клетки из-за нарушения чувствительности к гормону. Её количество в крови постоянно держится на высоком уровне. Такое состояние называется инсулинорезистентностью.
Болезнь обычно развивается у взрослых, часто после 40-45 лет. Большое значение для возникновения заболевания имеет наличие лишнего веса: по статистике он характерен более чем для 80 % больных с таким диагнозом. При наличии этого фактора наследственная предрасположенность реализуется с большей вероятностью, так как из-за избыточной жировой массы возникает дефект инсулиновых рецепторов.
У людей без лишнего веса инсулинорезистентность вызывается иными причинами, в том числе эндокринными и некоторыми другими заболеваниями.
Гестационный диабет
Эта патология возникает у беременных женщин вследствие снижения толерантности к глюкозе. Это промежуточное состояние между нормой и сахарным диабетом, которое обычно проходит после родоразрешения. Его следует отличать от обнаруженного в период беременности первичного проявления 1 или 2 типа.
В зоне риска женщины:
· с лишним весом;
· старше 30 лет;
· имеющие в прошлом тяжёлые токсикозы и гестозы, хроническое невынашивание, мертворождение, хронические пороки развития у детей при предыдущих беременностях;
Диабет беременных может стартовать и без названных факторов.
Эта патология несёт угрозу для женщины и ребёнка, вплоть до возникновения опасных для жизни состояний. Риски и возможные осложнения можно предупредить, если держать уровень сахара под контролем.
Факторы риска
Многочисленные исследования напрямую связывают вероятность развития заболевания с генетической предрасположенностью. При наличии у одного из родителей диабета первого типа шанс унаследовать заболевание равен 5 %, если больны оба родителя, он повышается до 20 %. Для человека, родители которого имеют болезнь второго типа, вероятность заболеть составляет около 80 %, а при наличии ожирения приближается к 100 %.
Но даже при наличии прямых родственников, больных диабетом, можно не допустить реализации наследственной предрасположенности, если учитывать факторы риска и принимать профилактические меры.
Висцеральное ожирение – один из ключевых факторов, провоцирующих развитие сахарного диабета. Избыточному весу способствует неправильное питание с большим потреблением простых углеводов, отсутствие физических нагрузок, приём некоторых лекарств, гормональные нарушения (например, избыток андрогенов). По международным стандартам, висцеральное ожирение констатируют при обхвате талии более 80 см у женщин и более 94 см у мужчин.
В числе других факторов, связанных с образом жизни, специалисты называют курение, злоупотребление алкоголем и длительное воздействие стресса.
Другие заболевания
В группе риска женщины с синдромом поликистоза яичников, а также люди обоих полов, имеющие сердечно-сосудистые, эндокринные заболевания.
Возраст
При других равных условиях риски появления сахарного диабета 2 типа возрастают у людей старше 45 лет.
Методы диагностики
Самый достоверный способ диагностики сахарного диабета – лабораторный. Первое, что позволяет заподозрить наличие заболевания – сахар в крови выше нормы (натощак это больше 6,1 7,0 ммоль/л, а через 2 часа после еды — больше 11,1 ммоль/л). При результатах, вызывающих сомнения, дополнительно проводят глюкозотолерантный тест, он помогает выявить преддиабет.
Также при обследовании проверяют гликированный гемоглобин, индекс инсулинорезистентности, наличие глюкозы в моче, проводят тесты на инсулин и С-пептид, которые позволяют оценить активность β-клеток, объём выработки инсулина.
Для диагностики сахарного диабета 1 типа, особенно в нетипичных случаях, назначают анализ крови на антитела к β-клеткам.
Пациента также могут отправить к узким специалистам (кардиолог, окулист) для консультации в целях профилактики осложнений.
Проходить полное обследование лучше в одном медицинском учреждении, где есть возможность быстро сдать анализы и получить врачебную консультацию. В Сибирском Окружном Медицинском Центре ФМБА России созданы условия для быстрого и качественного обследования пациентов. Техническое оснащение медцентра позволяет проводить необходимые исследования, а в поликлинике СОМЦ ФМБА России работают опытные врачи, которые назначат лечение и разъяснят возникшие вопросы.
Лечение сахарного диабета
Методов абсолютного избавления от этой болезни пока не найдено. Лечение нацелено на стабилизацию состояния больного, снятие симптомов и недопущение осложнений. При соблюдении всех рекомендаций пациенты с сахарным диабетом могут минимизировать влияние болезни на повседневную жизнь.
Медикаментозное лечение может включать инсулинотерапию или назначение препаратов для перорального приёма, понижающих сахар в крови. Инсулин необходим больным с сахарным диабетом 1 типа, так как он решает задачу компенсации углеводного обмена, предотвращает развитие гипо- и гипергликемии. При втором типе он назначается в случае неэффективности других мер, а также по показаниям (например, при беременности, существенном уменьшении массы тела, некоторых осложнениях).
Сахароснижающие препараты назначают пациентам со вторым типом. К этой группе относятся средства с разными принципами действия:
· усиливающие выделение инсулина;
· повышающие чувствительность к инсулину;
· уменьшающие всасывание углеводов и другие;
Они работают по-разному, но в итоге способствуют восстановлению нормальной концентрации глюкозы в крови.
Определение программы лечения, выбор препарата или их комбинации относится к компетенции лечащего врача. Попасть на приём к эндокринологу в СОМЦ ФМБА России можно по направлению участкового терапевта или без направления на платной основе. Записаться на консультацию можно онлайн или по телефону.
В комплексе с лекарствами используются и другие способы лечения:
· диета (питание при сахарном диабете обязательно предусматривает ограничение углеводов),
· посильная физическая активность,
· компенсация дефицитов витаминов и микроэлементов,
· регулярный контроль уровня сахара.
При появлении осложнений или сопутствующих заболеваний дополнительно назначается соответствующее лечение. Хирургические методы (бариатрия) также используют в лечении диабета при недостаточной эффективности других мер.
Возможные осложнения
Нарушение углеводного обмена при сахарном диабете влияет на работу всего организма, но самое разрушительное действие болезнь оказывает на сосуды.
· атеросклероз, который приводит ко многим тяжёлым проблемам, в том числе стенокардии, инфарктам и инсультам.
Болезнь негативно влияет на иммунную систему, вызывая патологии кожи и суставов.
Самое серьёзное осложнение – диабетическая кома. Это состояние может вызвать как слишком высокий, так и слишком низкий уровень сахара. Больному в таких случаях необходима срочная врачебная помощь в условиях реанимации.
Профилактика патологии
Меры по профилактике сахарного диабета отчасти совпадают с общими рекомендациями по поддержанию здоровья и предотвращению заболеваний. Людям, имеющим генетическую предрасположенность, стоит особенно тщательно их соблюдать:
· вести активный образ жизни и контролировать вес;
· правильно питаться, уменьшив потребление быстрых углеводов (выпечки, сладостей и т. п.);
· отказаться от вредных привычек (курение, регулярное употребление алкоголя);
· избегать лишних стрессов;
· после 40 лет ежегодно проверять уровень сахара в крови.
Чтобы не пропустить развитие сахарного диабета, выявить его на начальной стадии и помочь своему организму, важно отслеживать тревожные признаки и не медлить с обращением к врачу.