В ГБУЗ ГП отделом по ВКК и БМД проведен семинар на тему «Идентификация пациента».
На мероприятии рассматривались вопросы:
1.Алгоритм идентификации личности пациента при обращении в поликлинику;
2. Инструкция по идентификации личности пациента в дневном стационаре;
3. Порядок идентификации пациента в ГБУЗ ГП ;
4. Методика проведения идентификации
5. Алгоритм идентификации личности и обеспечение перевода при поступлении пациента ,не владеющего русским языком.
Идентификация личности пациента позволяет не допустить ошибок ,при обследовании , при назначении лекарственных препаратов и т.д.
Правильная идентификация личности позволяет осуществлять прием, назначать процедуры и лечение именно вам, а не другому лицу, у которого могут быть такие же фамилия , имя, отчество и дата рождения !!!
ВНИМАНИЕ!
При каждом обращении за медицинской помощью в поликлинику, по требованию работника регистратуры пациент обязан предьявить:
1. Паспорт гражданина Российской Федерации (не водительское, пенсионное или иное удостоверение, а именно паспорт, так как основным документом, удостоверяющим личность гражданина Российской Федерации на территории Российской Федерации, является паспорт(1]) (далее - паспорт).
1) пункт 1 статьи 92 Федерального закона от 21.11.2011 No 323-Ф3 «О6 основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (при осуществлении медицинской деятельности ведется персонифицированный учет - обработка персональных данных о лицах, которые участвуют в оказании медицинских услуг, и о лицах, которым оказываются медицинские услуги);
2) статья 94 Федерального закона от 21.11.2011 No 323-Ф3
«Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (в системе персонифицированного учета осуществляется обработка определенных персональных данных о лицах, которым оказываются медицинские услуги, включая данные документа, удостоверяющего личность);
3) пункт 1 части 2 статьи 16 Федерального закона от
29.11.2010 No 326-Ф3 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (застрахованные лица обязаны предъявить полис обязательного медицинского страхования при обращении за медицинской помощью, за исключением экстренной медицинской помоЩи);
4) пункт 11.1 приложения No 2 к приказу Минздрава России от 15.12.2014 No 834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению» (медицинская карта заполняется на каждое посещение пациента и ведется путем заполнения соответствующих разделов.
Паспортная часть карты заполняется на основании сведений, содержащихся в документе, удостоверяющем личность пациента).
Идентификация личности пациента позволяет не допустить ошибок при осмотре пациента, при обследовании, при назначении лекарственных препаратов и т.д. Правильная идентификация личности позволяет осуществлять приём, назначать процедуры и лечение именно вам, а не другому лицу, у которого могут быть такие же фамилия, имя, отчество, и даже год рождения!!!
Соблюдение простого алгоритма идентификации личности всеми сотрудниками и при каждом контакте с пациентом (использование не менее 2-х идентификаторов, например, ФИО полностью и года рождения и т.д.) позволяет избежать большинства ошибок и минимизировать риски при оказании медицинской помощи.
Уважаемые пациенты!
Если сотрудники регистратуры просят предьявить в очередной раз паспорт, свидетельство о рождении, полис, сниЛс, иной документ, или просят вас озвучить ваши фамилию, имя, отчество, дату рождения и другие данные, просим относиться к этому с пониманием : это делается для вашей безопасности!
ПАМЯТКА ПАЦИЕНТА.
Уважаемый пациент!
Ваша безопасность во время нахождения в медицинской организации является нашей главной задачей.
Во избежание случайных ошибок персонал ГБУЗ ГП перед оформлением Вас в регистратуре, проведением лечебно-диагностических процедур будет неоднократно просить Вас назвать Ваши личные данные: фамилию, имя, отчество (при наличии), дату рождения.
При оформлении на прием к врачу в регистратуре необходимо предьявить документ , удостоверяющий личность (паспорт), полис обязательного медицинского страхования(полис ОМС), полис ДМС( при наличии), сНИлС (оригиналы или копии документов).
Просим Вас с пониманием отнестись к данной процедуре.
Алгоритм идентификации личности пациента при обращении в поликлинику.
Основанием для начала процедуры идентификации пациента является обращение пациента в регистратуру поликлиники.
1. При обращении пациент должен предоставить медицинскому
регистратору документы, удостоверяющие его личность: паспорт, полис обязательного (добровольного) медицинского страхования (далее - полиОМС/ДМС), СНИЛС (при наличии).
2.В случае обращения пациента с законным представителем необходимо предоставить документы, удостоверяющие личность и права законного представителя, а также документы подопечного, удостоверяющие его личность, для идентификации личности обоих.
3.Медицинский регистратор:
3.1 проводит идентификацию личности пациента по данным документа, удостоверяющего личность (включая портретную идентификацию) и полиса ОМС/ДМС (при наличии);
3.2 вносит персональные данные пациента в медицинскую информационную систему, оформляет и распечатывает медицинскую карту пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях;
3.3 направляет пациента на прием к врачу, распечатывает талон амбулаторного пациента, в котором указан номер кабинета, дата и время приема, ФИО врача (при необходимости);
3.4. в случае предварительной записи на прием к врачу медицинский регистратор в конце каждого дня подбирает медицинские карты пациентов, получающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях;
3.5 . пациент приходит на прием к врачу в установленное время, в этом случае врач проводит идентификацию личности пациента по двум признакам: ФИО и дата рождения, а также сверяет с данными
АИС ЛПУ.
3.6 при несовпадении сведений незамедлительно сообщает об этом заведующему отделения.
Порядок идентификации пациента в ГБУЗ ГП.
1. Общие положения
1.1. Настоящий порядок разработан с целью обеспечения безопасности медпомощи, соблюдения прав и законных интересов пациентов в ГБУЗ ГП (далее - поликлиника), в частности, предотвращения ошибок, связанных с неправильной идентификацией личности пациента.
1.2. Во избежание ошибок, связанных с неправильной идентификацией пациента, в поликлинике внедряется процесс идентификации, который включает в себя следующие компоненты:
⁃ соблюдение алгоритмов идентификации личности всеми сотрудниками поликлиники при каждом контакте с пациентом;
⁃ идентификация пациента по двум признакам: фамилия, имя, отчество и полная дата рождения (день, месяц, год);
⁃ предпочтение ознакомлению с паспортными данными вербальной информации;
⁃ регулярное обучение сотрудников правилам идентификации пациентов.
2. Порядок активной идентификации пациента при обращении в регистратуру
поликлиники
2.1. Основанием для начала процедуры активной идентификации пациента является обращение пациента.
2.2. При обращении в регистратуру:
2.2.1. Пациент предоставляет сотруднику регистратуры документы, удостоверяющие личность, полис ОМС, полис ДМС (при наличии). Гражданин должен предоставить оригиналы или копии документов.
2.2.2. Сотрудник регистратуры:
⁃ проводит идентификацию пациента по данным полиса ОМС и документа, удостоверяющего личность (включая портретную идентификацию);
⁃ заносит данные пациентов (Ф. И. О., дата рождения, адрес) в АИС ЛПУ.
⁃ направляет пациента на прием к врачу с указанием фамилии врача, номера кабинета и времени явки на прием.
2.3. Пациент обращается в кабинет врача в установленное время. В этом случае при обращении пациента врач осуществляет идентификацию по двум признакам: фамилия, имя, отчество и полная дата рождения (день, месяц, год) и сверяет с медицинской документацией.
2.4. При несовпадении сведений незамедлительно сообщает об этом администратору регистратуры.
Инструкция для медперсонала по идентификации пациента.
Одним из основных направлений системы обеспечения безопасности медпомощи является идентификация личности пациентов. Ошибки, от серьезных до менее значительных, но приводящих к длительной потере здоровья, увеличению финансовых расходов, как самого пациента, так и системы здравоохранения, могут быть связаны с неправильной идентификацией личности пациента.
Идентификация - это отождествление какого-либо объекта с его описанием или другой свойственной только ему информацией (установление личности пациента).
Цель внедрения методик идентификации пациента:
Обеспечение безопасности пациентов и исключение медицинских ошибок при проведении лечебно-диагностических процедур.
Последствия ошибок при идентификации пациентов:
неверное принятие решения о тактике лечения по результатам лабораторных и инструментальных исследований, которые относятся к другому пациенту;
⁃ задержка начала лечения;
⁃ повторное проведение исследования из-за ошибок идентификации;
⁃ причинение вреда здоровью пациента;
⁃ дополнительный стресс и затраты времени медицинского персонала.
⁃
Проводить идентификацию обязательно нужно в следующих ситуациях:
⁃ выполнение любой инвазивной процедуры;
⁃ проведение диагностических мероприятий (взятие анализов, биоматериала, проведение инструментальных исследований);
⁃ применение медикаментов;
⁃ проведение процедур;
⁃ проведение хирургических вмешательств;
⁃
Методика проведения идентификации:
1. Представиться пациенту.
2. Попросить пациента отчетливо назвать:
⁃ фамилию, имя, отчество (при наличии) полностью;
⁃ дату рождения.
3. Получив информацию, сверить полученные сведения с информацией в первичной медицинской документации (медкарта амбулаторного больного, история болезни больного в дневном стационаре при поликлинике), документами,
удостоверяющими личность (в регистратуре).
Основные правила идентификации пациента:
- нельзя строить вопрос к пациенту в форме: «Это вы Иванова Мария Васильевна?». Необходимо попросить: «Назовите свое полное имя» и дождаться ответа;
Если личность пациента не подтверждена в ходе опроса, нельзя проводить ему процедуры или осуществлять забор материала. Обо всех расхождениях в информации необходимо незамедлительно сообщать руководителю.
Ответственность:
Ошибки при идентификации пациента являются нарушением, за которое медработник может получить дисциплинарное взыскание и впоследствии быть уволен или привлечен к юридической ответственности.
Алгоритм идентификации личности и обеспечение перевода при поступлении пациентов ,не владеющих русским языком.
1. При поступлении в ГБУЗ ГП пациента , не владеющего русским языком , медицинский работник /медицинский регистратор фиксирует данного пациента по представленным документам.
2. Медицинский работник заполняет первичную медицинскую документацию. При необходимости общения с пациентом связывается по телефону с сотрудником (волонтером), владеющим иностранным языком, и осуществляет перевод посредством громкой связи . На титульный лист первичной медицинской документации вносится номер телефона «сотрудника (волонтера) - переводчика»
3. После оформления медицинской документации пациент в сопровождении медицинского персонала медицинской организации направляется в профильное отделение , медицинская документация передается дежурной медицинской сестре.
4. При поступлении дежурная медицинская сестра просит пациента назвать ФИО , дату рождения. В случае затруднения обращения с пациентом медицинский персонал обращается за помощью к «сотруднику (волонтеру) - переводчику».