В 2022 году, Всемирный день борьбы с остеопорозом, по решению Международного Фонда Остеопороза (IOF) проводится под девизом:
«Примите меры для здоровья костей. Остеопороз можно предотвратить и вылечить»
Статистика
По последним данным, это заболевание зарегистрировано у 75 миллионов человек.
По данным Всемирной Организации Здравоохранения, это заболевание по распространенности занимает четвертое место среди неинфекционных заболеваний после болезней сердечно-сосудистой системы, онкологических заболеваний и сахарного диабета. Остеопорозом в мире страдают каждая третья женщина и каждый пятый мужчина старше 50 лет. В России остеопороз имеют 33,8% женщин и 26,9% мужчин старше 50 лет, у 20 млн. состояние минеральной плотности кости соответствует остеопении и 34 млн. жителей страны имеют реальный риск низкоэнергетических (остеопоротических) переломов.
Женщины в большей степени, чем мужчины подвержены остеопорозу. Причиной тому является снижение уровня эстрогена в организме. Гормональные нарушения, возрастные изменения уровня половых гормонов приводят к изменению многих процессов в организме, в том числе и к нарушению обмена кальция, к нарушению процессов активации витамина D , которые в первую очередь ответственны за прогрессирование остеопороза.
Остеопороз – многофакторное заболевание опорно-двигательного аппарата человека, поражающее все кости скелета, характеризующееся уменьшением массы костной ткани и сопровождающееся снижением плотности и прочности костей, повышению риска переломов. В процессе болезни скелет человека становится более хрупким, а вероятность переломов значительно возрастает.
Имеется ряд косвенных признаков, указывающих на остеопороз:
Диагностика остеопороза сегодня осуществляется методом рентгеновской денситометрии.
Денситометрия позволяет определить минеральную плотность костной ткани (МПК) и предсказать риск развития переломов. Это исследование позволяет обнаружить болезнь даже на ранних стадиях, когда она поддается коррекции с помощью специальных препаратов.
Уменьшение костной массы, развитие остеопороза происходит незаметно для человека до тех пор, пока не случится перелом. Особенность остеопороза в том, что переломы костей случаются даже при небольшой, минимальной травме или вообще без таковой, например, перелом костей предплечья при падении на ровном месте с высоты собственного роста или перелом позвонка при подъеме груза в несколько килограммов. Снижение роста более чем на 2 см за год или более 4-х см в течение жизни, вследствие чего происходит явное изменение осанки, периодически появляющаяся боль, не сильная, ноющая, возникающая чаще в поясничном или же грудном отделе позвоночника, усиливающаяся при ходьбе, уменьшающаяся в лежачем положении.
При остеопорозе могут возникать переломы любых костей, но основными наиболее типичными видами переломов являются:
• перелом лучевой кости «в типичном месте» (возникает при падении на вытянутую руку);
• компрессионный перелом позвоночника (развивается при падении на спину или поднятии тяжестей);
• перелом проксимального отдела (шейки) бедра — наиболее грозный и тяжелый по своим последствиям. Летальность в ряде городов России за первый год после перелома доходит до 45-52%, а из выживших – 33% остаются прикованными к постели и нуждаются в постороннем уходе, 42% — домашние пленники. Лишь 15% выходят из дома, только 9% возвращаются к прежнему образу жизни.
Профилактика переломов
Склонность к падениям у пожилых людей обычно бывает связана с такими факторами, как мышечная и общая слабость, нарушения зрения, нарушения сна, расстройства равновесия, прием некоторых неврологических препаратов, снижение остроты слуха и зрения и др. Мероприятия по профилактике падений занимают важное место в лечении остеопороза.
Полезные советы, как избежать падений:
• делайте упражнения для улучшения равновесия;
• следите за зрением и слухом, регулярно посещайте окулиста и ЛОР-врача;
• используйте, при необходимости, дополнительные приспособления для ходьбы (ходунки, трость);
• проконсультируйтесь с врачом, если Вас беспокоит головокружение;
• носите обувь с широким каблуком и нескользящей подошвой.
Следите за тем, чтобы обстановка в доме была максимально удобной и исключала возможность падений:
• все помещения в квартире должны быть хорошо освещены;
• коридоры, проходы и лестницы должны быть свободными;
• вдоль лестниц можно установить поручни, ковры и провода должны быть закреплены;
• стулья должны быть устойчивыми и не качаться;
• при вставании на стул или другую опору нужно убедиться в ее прочности и наличии неподвижного устройства, чтобы удержаться от падения с помощью рук;
• нужные вещи нужно расставлять таким образом, чтобы их можно было достать с полки двумя руками одновременно;
• в ванной комнате пол лучше покрыть нескользкими ковриками
Факторы риска развития остеопороза делятся на неуправляемые и управляемые:
Неуправляемые:
• возраст старше 65 лет;
• женский пол;
• предшествующие переломы;
• наследственная предрасположенность;
• прием глюкокортикоидов более 3-х месяцев;
• длительная иммобилизация – более 2-х месяцев;
• некоторые эндокринные заболевания.
Управляемые факторы риска, которые мы в силах изменить:
• несбалансированное питание;
• недостаточное потребление кальция и витамина D c пищей;
• недостаточная двигательная активность;
• низкая масса тела,
• вредные привычки,
• профессиональные вредности.
Профессия как образ жизни – явление, заслуживающее отдельного рассмотрения.
Как фактор риска развития остеопороза медики указывают вибрацию – а с ней связаны многие рабочие профессии. Как показали данные денситометрии, вибрация приводит к нарушениям в костной ткани, которые проявляются локально чаще всего в костях кистей, предплечья и голени. Под влиянием этого фактора также могут произойти существенные изменения в скелете.
Шесть простых рекомендаций, которые помогут предотвратить болезнь и укрепят кости:
1. Кальций.
Кальций – важный минерал, помогающий сохранить прочность костей. Добавьте кальций к своему рациону питания в виде молочных продуктов : обезжиренные молоко, йогурт творог и твердые сыры – лучшие поставщики кальция в организм, а также цельнозерновые продукты (особенно хлеб, приготовленный из нерафинированной муки грубого помола), судак и лещ в томатном соусе (консервы), сардины и шпроты в масле (с костями), лосось и другая рыба. Немало кальция содержат и петрушка, фасоль, апельсиновый сок, шпинат, имбирь, капуста, кунжут, миндаль, халва. Можно принимать также препараты кальция, такие как карбонат кальция и цитрат кальция. В 19-50 летнем возрасте требуется 1000 миллиграмм кальция в день, а в старшем возрасте – 1200 миллиграмм в день.
2. Витамин D.
Это – еще одни важный компонент, сохраняющий прочность костей. Усвояемость кальция на 30-60% повышает витамин D3, которого больше всего содержится в жирной рыбе, рыбьем жире, печени рыб. Добавьте его к своему рациону в виде яичного желтка, рыбы и печени. Ежедневная норма витамина D должна составлять 400-800 миллиграмм. Еще один хороший способ получения витамина D- умеренный прием солнечных ванн (прогулки не менее 15 минут ежедневно), который даст организму возможность более активно синтезировать витамин D, и тем самым способствовать наращиванию костной массы.
3. Здоровое питание.
Откажитесь от пристрастия к красному и жирному мясу, избегайте употребления напитков с повышенным содержанием фосфатов и кофеина. Не пересаливайте еду! Избыточный прием поваренной соли ускоряет процесс истощения костной ткани.
4. Не злоупотребляйте алкоголем. Алкоголь способствует потере костной ткани.
5. Не курите.
Табак также повышает риск потери костной ткани. Курение – мощный фактор, стимулирующий истощение костной ткани, это повышает риск переломов.
6. Ведите активный образ жизни.
И в старших возрастах физическая активность, упражнения и ходьба увеличивают прочность костной ткани и уменьшают вероятность переломов. Регулярные занятия 3-4 раза в неделю по 30-40 минут могут способствовать увеличению костной массы на 3-5 % в течение двух-трех месяцев. Регулярные физические нагрузки способствуют укреплению мышц, которые снижают вероятность падений и несчастных случаев, приводящих к перелому костей.
Для профилактики падений рекомендуются упражнения на улучшение равновесия. Прогулки на свежем воздухе, умеренный прием солнечных ванн будут способствовать образованию витамина D в организме.
Вылечить остеопороз невозможно, поэтому возрастает значение профилактики остеопороза, которой надо заниматься, начиная с раннего детства. Формирование скелета, развитие костной ткани идет до 25 лет, поэтому очень важны в этот период систематические занятия физическими упражнениями, спортом. «Жизнь требует движений» – так говорил Аристотель в IV веке до н.э.
Здоровье бесценно! Берегите себя.
ГБУЗ «Городская поликлиника», Центр здоровья для взрослых.