Гипертоническая болезнь (ГБ) — это хроническое состояние, при котором артериальное давление стабильно повышено, и при этом врач не находит явной вторичной причины (например, болезни почек или эндокринной системы). В медицине её также называют эссенциальной или первичной гипертензией. По распространённости она лидирует среди форм артериальной гипертензии.
Почему возникает?
Точной единственной причины нет — обычно срабатывает комплекс факторов. К основным относят:
сопутствующие заболевания (например, сахарный диабет).
Как проявляется?
Часто на ранних стадиях болезнь протекает бессимптомно — человек может не ощущать повышенного давления. Поэтому так важно регулярно его измерять. Когда давление повышается сильнее, могут появляться:
головные боли (часто в затылочной области);
шум или «гудение» в голове и ушах;
головокружение;
мелькание «мушек» перед глазами;
одышка при нагрузке;
перебои в работе сердца;
слабость, быстрая утомляемость.
Важное предупреждение: единичный скачок давления из-за стресса, кофе или физической нагрузки — это ещё не диагноз. Диагноз ставят, когда повышение зафиксировано при неоднократных измерениях в разные дни.
Как врач ставит диагноз?
Просто зафиксировать высокое давление недостаточно. Врач проводит комплексную оценку:
собирает анамнез (когда появились симптомы, есть ли факторы риска, семейная история);
измеряет давление (часто дважды с интервалом, при разнице более 10 мм рт. ст. может сделать третье измерение);
назначает дополнительные исследования: лабораторные (анализы крови и мочи), инструментальные (ЭхоКГ, УЗИ почек, дуплексное сканирование сосудов, осмотр глазного дна);
может назначить суточный мониторинг артериального давления (СМАД) — это «золотой стандарт» для подтверждения диагноза, так как метод отражает динамику в обычной жизни пациента.
При этом врач обязательно исключает вторичные (симптоматические) формы гипертензии — например, если давление резко подскочило у молодого человека, появилось внезапно, есть признаки поражения органов-мишеней или другие настораживающие симптомы.
Степени и стадии: в чём разница?
Врачи используют два разных параметра для описания болезни:
Степень — отражает уровень давления (количественная характеристика). Выделяют три степени: 1-я (140–159/90–99 мм рт. ст.), 2-я (160–179/100–109 мм рт. ст.), 3-я (≥180/110 мм рт. ст.).
Стадия — показывает, насколько болезнь уже повлияла на организм (качественная характеристика). Стадию определяют по поражению «органов-мишеней» (сердце, сосуды, почки, головной мозг, глаза).
I стадия — давление повышено, но при обследовании структурных изменений в органах-мишенях нет.
II стадия — обнаружены изменения (например, гипертрофия левого желудочка, утолщение стенок сонных артерий, снижение фильтрационной способности почек, изменения на глазном дне), но они пока не дают явных клинических симптомов.
III стадия — появились ассоциированные клинические состояния: перенесённый инфаркт, инсульт, сердечная или почечная недостаточность, тяжёлая ретинопатия и т.п..
Какие могут быть осложнения?
Если давление долго не контролировать, оно постепенно повреждает органы-мишени. Среди возможных осложнений:
атеросклеротическое поражение периферических артерий;
изменения сосудов сетчатки (гипертоническая ретинопатия).
Как лечат?
Цель терапии — не просто «сбить» давление, а максимально снизить долгосрочный риск сердечно-сосудистых осложнений. Подход всегда комплексный.
Немедикаментозные меры. Часто становятся основой, особенно на начальных стадиях. Врач может порекомендовать: снизить потребление соли (не более 5 г в сутки), скорректировать вес, увеличить физическую активность (аэробные нагрузки), отказаться от курения и ограничить алкоголь, научиться управлять стрессом. Есть данные, что диета DASH (с акцентом на растительную пищу, цельнозерновые продукты) хорошо работает при гипертонии.
Медикаментозная терапия. Если немедикаментозных мер недостаточно, врач подбирает препараты. Это могут быть ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина II, диуретики, бета-блокаторы и другие. Часто начинают с комбинации двух препаратов в низких дозах. Выбор зависит от уровня давления, сопутствующих заболеваний и индивидуальных рисков пациента.
Как снизить риски?
Профилактика во многом пересекается с немедикаментозным лечением. Важно регулярно контролировать давление (особенно при наличии факторов риска), вести здоровый образ жизни, своевременно лечить сопутствующие заболевания и не игнорировать рекомендации врача.
Важное напоминание
При подозрении на гипертоническую болезнь, изменениях давления или появлении симптомов обязательно обратитесь к врачу (терапевту или кардиологу). Только специалист проведёт диагностику, установит точный диагноз, оценит все риски и подберёт индивидуальную тактику.